Wound Debridement Techniques 2: Enzymatic Debridement
伤口清创技巧2- 酶学清创法
今天我们讲一讲酶学清创。
和自溶性清创一样，酶学清创依靠酶来去除坏死组织［1-3］。然而，酶学清创所用的酶不是我们机体自身的（ endogenously），而是外源性的（exogenously）［1，2］。三种常用的外源性酶包括：蛋白酶（proteolytics），纤溶酶（fibrinolytics）和胶原酶（collagenases）［1］。针对特定伤口进行选择溶解坏死组织的酶时，所依据的是经验和手中所有的产品，所能参考的相关研究的临床证据较少。
酶学清创是一种选择性清创方法，无需太多技巧，但是相比外科或手术清费时较长。该方法常用于无法耐受外科清创的患者，或作为外科清创的辅助，尤其适用于老年患者或接受长期护理的患者［1-3］。该方法不可用于有深部组织暴露的伤口、脸部烧伤或其它任何需要快速清创的伤口。外源性酶不要用于正在接受自溶性清创的伤口［1］。
酶制剂的使用要遵照厂家使用说明。焦痂区域在用酶清创之前需要在焦痂上交叉划线，以便帮助酶渗入深部。因为大部分酶在湿润环境下活性最佳，伤口在应用酶制剂后，应该予以覆盖。酶学清创过程中，医师须密切关注是否有感染的迹象和症状出现，必要时给予预防性抗菌治疗［1］。有些酶制剂不可与银离子敷料或碘联合使用，否则酶的活力会丧失或下降。
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