影响或延迟伤口愈合的因素有很多，治疗过程中必须随时发现并去除这些不利因素，这要求治疗者充分了解与认识皮肤解剖与生理、伤口愈合机理、伤口类型、治疗手段的选择等。本文把各种延迟或阻碍伤口愈合的局部与全身因素做了总结汇总。
影响愈合的局部因素：干燥（desiccation）、感染或微生物负荷增加、浸渍（maceration）、组织坏死（necrosis）、压力、损伤、水肿等。
- 干燥：湿性环境下伤口愈合速度快，病人疼痛减轻；干燥环境下细胞脱水死亡，伤口部位常形成硬痂，伤口愈合缓慢。使用湿性敷料维持适宜的湿度，上皮细胞爬行变得容易，上皮化速度加快。
- 感染：脓性分泌物或渗出液、硬结、红斑和发热表明存在感染，此时需要进行细菌培养来确定病原体，指导抗生素的选择。当压疮或累及骨头的全层皮肤伤口不愈合时，应当考虑是否存在骨髓炎。任何异常症状或阳性培养结果应该及时向主管医生报告，尽快采取适当的抗感染治疗措施。
- 浸渍：二便失禁会破坏皮肤的完整性，伤口渗液管理不当亦会导致周围皮肤发生浸渍，合理的皮肤护理是皮肤与伤口管理的重要一环。
- 坏死：伤口床上失活与坏死组织会阻碍愈合。腐肉（slough）和硬痂（eschar）是常见的两种坏死组织形态。腐肉湿软、发粘、发黄；痂皮干燥、厚实、皮革质感、多为黑色。坏死组织必须通过清创彻底清除，愈合才能启动。
- 压力：持续存在的压力会阻碍血液循环，伤口床毛细血管网血供变差，得不到营养和氧气支持的伤口是无法愈合的。
- 创伤和水肿：反复遭受损伤或局部水肿阻断血供，都会使伤口愈合延迟或停滞。
影响伤口愈合的全身性因素：大部分看似与伤口没有直接关系，包括粘性、体型、慢性疾病、免疫抑制、营养状态、放射治疗、心血管疾病等。
- 年龄：老年患者常有很多伴发疾病，伤口愈合速度比年轻患者慢。老年人多营养不良、摄入不足、内分泌紊乱、皮肤干燥脆弱与免疫低下，心血管系统与呼吸系统疾病也多见，这些都会增加皮肤损伤与伤口延迟愈合的风险。
- 体型：体型也会影响伤口愈合，例如肥胖患者的伤口会因为脂肪组织血液供应差而愈合不良。此外，一些肥胖病人存在蛋白质营养不良，进一步延迟愈合。相反，过分瘦弱的患者也会因为缺乏氧气和营养物质储备而影响愈合。
- 慢性疾病：慢性疾病会影响伤口愈合，常见的慢性疾病包括冠心病、周围血管疾病、癌症、糖尿病等。对于伤口患者的慢性疾病需要制定严密的治疗计划，充分改善症状，例如控制血糖水平，才能为伤口愈合创造良好环境。
- 免疫抑制和放疗：免疫系统由于疾病、药物、或年龄等受损会延缓伤口愈合。放射治疗会破坏皮肤结构完整性或引起溃疡，可以在放疗后立即发生或所有疗程完成后一段时间。
- 实验室检测：评价患者伤口愈合时，营养标志物不是唯一要考虑的实验室参数。血红蛋白水平可以判断血液的携氧能力；亦可以评价患者肝脏、肾脏和甲状腺功能，从而帮助我们预测伤口愈合能力。
- 营养状况：通过患者外表或伤口表象常常无法准确判断患者的营养状况，因此有必要进行专门的营养评测。白蛋白和前白蛋白水平、全淋巴细胞计数和转铁蛋白都可以作为营养不良的标记物，应该定期检测，以免伤口因为蛋白缺乏而延迟愈合。
- 血供不足：下肢溃疡常常是因为血供不足引起，例如动脉溃疡、糖尿病足溃疡、静脉溃疡等，这些患者也常有全身的心血管疾病。有效的治疗有赖于正确的辨别溃疡的类型和原因。
相信还有很多其它因素会影响伤口的愈合，不能在这里一一陈述，例如吸烟、饮酒、不良的生活习惯、不合适的鞋子等等，伤口往往只是很多问题的外在体现，伤口的治疗也需要整体观，不只关注一个“洞”，而要全面审视患者。
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